在現(xiàn)代科技的推動下，醫(yī)學基礎研究取得了重大突破，醫(yī)療在基礎研究、診斷工具和藥物研發(fā)方面的革命性新技術突飛猛進。工程學和計算機科學創(chuàng)造出無創(chuàng)影像技術，改善了診斷的技術手段?；蚣夹g、干細胞、靶向治療、微波技術、電磁診斷等創(chuàng)新性技術的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療正以前所未有的發(fā)展勢頭，不斷顛覆以往的診療技術和方法；不斷突破原有的診療禁區(qū)；不斷開拓新的治療領域。隨著投入的增加，技術創(chuàng)新推動醫(yī)療呈現(xiàn)加速度式的發(fā)展，醫(yī)學模式也發(fā)生了從生物醫(yī)學向生物-心理-社會模式的重要轉變。醫(yī)學的不斷變化 ，帶來了學科建設、人才培養(yǎng)、管理方式等方面的重要改變，技術、管理、多學科等因素的加入，快速推動著醫(yī)療的發(fā)展，逐步形成了醫(yī)療自身多元的發(fā)展趨勢，這些趨勢反過來重塑醫(yī)療整體格局，影響人們的生活。
一、當前醫(yī)療發(fā)展呈現(xiàn)的幾個主要趨勢：
1.從精確診斷、設備應用、信息化、智能化的融合來看，明顯存在：經驗醫(yī)學—實證醫(yī)學—薈萃循證的趨勢。
這一趨勢的存在就意味著個人診療時代已經結束了！實證是當下醫(yī)療的主體——經驗醫(yī)學正在逐步消退。未來對于個性化的診療實現(xiàn)，不僅是一般意義上的經驗，需要多種檢驗檢測方法及各種儀器檢查結果的確認，需要大數(shù)據分析作為基礎，這樣的診療方式，需要專業(yè)的不斷細化、多學科的融合、多部門的支持以及醫(yī)療設備的智能化普及才能實現(xiàn)。在這種趨勢下，臨床型醫(yī)院和普通綜合小醫(yī)院的生存空間越來越小，專業(yè)化專病診所依然存在空間，大醫(yī)院的發(fā)展無論是規(guī)模還是學科都會越來越大。
2.從手術方式、設備輔助和制藥工藝的發(fā)展來看，明顯存在：有創(chuàng)—微創(chuàng)—無創(chuàng)的趨勢。
現(xiàn)代的生物醫(yī)藥的發(fā)展，人體工程學的深度研究，電子工程突飛猛進，人工智能設備的應用，使得當前的醫(yī)療設備和手術器械日新月異，小型化、智能化符合人體工程學的儀器設備層出不窮，正是這種快速發(fā)展的態(tài)勢，帶動了手術方式的變革。現(xiàn)在，絕大多數(shù)手術都可以通過微創(chuàng)的方式實現(xiàn)，而不需要在身體上開出大口子，微創(chuàng)是對過去傳統(tǒng)手術方式的顛覆！可以想象，未來若干年，幾乎所有的手術都可能是微創(chuàng)方式實現(xiàn)的，在普及微創(chuàng)的同時，各種創(chuàng)新性無創(chuàng)治療方式也將得到大力的發(fā)展，比如：各種射線治療、微波治療、熱治療、外敷滲入、創(chuàng)新藥物、食物治療、分子定向靶細胞治療、單克隆抗體藥物、基因編輯修補、免疫治療等一系列無創(chuàng)的手段也將隨著研究的深入，不斷涌現(xiàn)出來，并逐步占據主導地位！這種趨勢，需要對人體更加深入的了解，需要對治療方法更加精準的 評估。
3.從診療的研究深度來看，明顯存在：組織器官—細胞分子—蛋白基因發(fā)展的趨勢。
組織器官的研究闡明了人體生理結構的功能作用，奠定了依據器官功能作用的生物醫(yī)療模式的發(fā)展，也奠定了一級醫(yī)療學科的基礎。隨著細胞分子學的發(fā)展，醫(yī)學進入了人體的微觀世界，隨之也帶來了醫(yī)學的更高層面的飛速發(fā)展，使得各分類學科得到了廣泛的關注，分類學科不管是在生理功能、病理失調狀態(tài)、治療方法、手段、都得到了揭示。這種研究促進了二、三級醫(yī)療學科的快速衍生并發(fā)展壯大?，F(xiàn)在的研究則向更加微觀的領域發(fā)展，可以預知，免疫治療、干細胞、細胞膜脂、蛋白性狀表達、基因編輯治療等一系列更深層次的研究將會帶來下一場醫(yī)療學科的革命性改變。未來，專病或者專領域的醫(yī)療實體將會不斷涌現(xiàn)！
4.從診斷治療的過程和結果看：存在醫(yī)療診斷治療的同質化和個性化診療深化并存的趨勢。
隨著儀器設備的升級換代和人工智能的廣泛應用，獲取醫(yī)學知識越來越快，診療技術變得越來越易得，質量標準控制得到統(tǒng)一，標準化診療方案推廣、臨床指南普及和應用，診療的同質化現(xiàn)象日益明顯。同時，設備的小型化、自動化、智能化程度越來越高，植入性醫(yī)療器械和芯片技術的提升，伴隨著信息技術的革命，使得對個體的連續(xù)監(jiān)測成為現(xiàn)實，個體疾病精細的數(shù)據支撐保證了診療個性化的實施。同質化表明以專家主導模式的就診方式將會逐步走向滅亡！個性化的基于健康主導的醫(yī)學診療模式將興起！同質化催生的是醫(yī)療小個體的發(fā)展，個性化則需要大機構多種資源的有效銜接。
5.醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展需求正在逐漸形成：從臨床診療--醫(yī)學研究--臨床科研教學一體化的方向轉化的趨勢。
這種趨勢在近幾年尤為突出，擁有人才聚集、占領學術高地的醫(yī)院，擁有強大教學背景的醫(yī)院，參與重大研究的醫(yī)院往往取得了超額的病人依賴度、信任度。這樣的趨勢形成以后，就使得一部分單純臨床型診療活動的醫(yī)院逐步被甩在后面，不管這個醫(yī)院的硬件設備多么好。最為典型的就是企業(yè)醫(yī)院的逐步沒落，大學附屬醫(yī)院的崛起！在這樣的趨勢下，不管是什么樣的醫(yī)院，都脫離不了當前的趨勢影響，如果要成為優(yōu)秀的醫(yī)院，就必須科研為先導、教學為輔助、臨床為基礎才能實現(xiàn)這樣的基本愿景。那么，對于那些醫(yī)療相關資源整合能力不強，簡單從事臨床醫(yī)療的機構，劣勢地位決定其發(fā)展難度很大，尤其是小機構未來將面臨越來越大的經營壓力，這些機構將呈現(xiàn)逐步萎縮的態(tài)勢。反之，大型醫(yī)療機構的資源聚集優(yōu)勢將會吸引更多的優(yōu)質人才加盟，大型醫(yī)院的發(fā)展將呈現(xiàn)不斷膨脹的態(tài)勢。
6.從科技發(fā)展、儀器設備小型化和人工智能的應用看，正在逐步形成：醫(yī)生現(xiàn)場診斷—遠程控制診斷—人工智能輔助自我診治的趨勢。
近年來，人工智能的開發(fā)突飛猛進，一方面得益于計算機技術的更新?lián)Q代，另一方面得益于電子產品的小型化普及應用，電子通訊、計算機、互聯(lián)網、物聯(lián)網技術的應用，催生了遠程診療的誕生和壯大，人工智能的加入，一定會逐步替代醫(yī)生診斷，包括對于癥狀的判斷、影像的診斷、檢驗檢測結果的判定、治療方法的選擇等諸多方面，未來的人工智能不管在學習能力還是在疾病的追蹤等方面完全會超越人類。因此，從醫(yī)生現(xiàn)場診斷—遠程控制診斷—人工智能輔助自我診治的趨勢勢不可擋！而且呈現(xiàn)加速度的發(fā)展態(tài)勢。當這樣的趨勢形成，未來的醫(yī)院形態(tài)會發(fā)生很大的改變。
7.從醫(yī)學系統(tǒng)理論看，明顯存在：疾病診治—慢病防治—無病預防的趨勢。
對于疾病的診治，人類通過幾百年的努力，已經取得了“無所不能”的成就。一般意義的疾病，現(xiàn)代醫(yī)療都可以解決。但是人類在解決一般性疾病之后依然臨傳染性疾病和慢性疾病的困擾，很多慢性疾病至今仍然病因不明，比方腫瘤；有些傳染性疾病難以治愈，比如艾滋病。即便存在某些疾病的困擾，但是人們對生命高質量的追求、對長壽的追求，伴隨醫(yī)療技術的進步似乎變得觸手可及，這就促使人類更加堅定一方面攻克未知的疾病，另一方面極力做到無病預防，也就形成了疾病診治—慢病防治—無病預防的醫(yī)學發(fā)展趨勢。隨著媒體傳播和健康宣教的推廣，這種趨勢越來越得到大眾的認可，并且被當作真理一樣進行擴散。實現(xiàn)這樣的趨勢，一定是海量的研究和實驗，一定是龐大的團隊分工協(xié)作完成。這樣的趨勢也決定了研究的深度才是行業(yè)地位的標尺，研究越深，行業(yè)地位越高；反之亦然。
二、醫(yī)療趨勢驅動下醫(yī)療機構的重塑
科技進步在不斷改變醫(yī)療，趨勢的形成是各種因素疊加的結果，是客觀事物的反映，不以人的意志為轉移。自動化、智能化儀器設備應用正在悄然改變醫(yī)院原有的形態(tài)，細心的人會發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院藥房不缺人了，掛號收費變機器的多了，手術機器人大顯身手了，大醫(yī)院的檢驗科人變少了，機器正在逐步替代醫(yī)務人員，特別是人工智能的突破，不久的將來，很多智力的工作、精細的管理工作都將由人工輔助機器設備完成，這種應用將重塑醫(yī)療形態(tài)！
醫(yī)療機構的發(fā)展也將伴隨著醫(yī)療趨勢的改變而呈現(xiàn)功能和結構等方面的改變，如果醫(yī)療機構順應趨勢發(fā)展，就能得到快速的提升，反之，則會遇到很多難以克服的困難。
1.醫(yī)療機構兩極化的現(xiàn)象會越來越明顯。
醫(yī)學研究的深入，各種技術成果的應用，醫(yī)療器械設備的升級換代，社會分工的細化，信息技術和人工智能的加入等等這些因素都使得醫(yī)療本身越來越繁雜，個人人工時代已經結束，大分工、大協(xié)作的時代已經來臨！精準化、細分領域將得到充分發(fā)展。未來醫(yī)療機構兩極化現(xiàn)象將會越來越嚴重。①大醫(yī)院越來越大將是不可阻擋的趨勢。醫(yī)院的學科將更加細化，醫(yī)院中更多的醫(yī)生在做醫(yī)學相關研究，而不是治療；醫(yī)療器械的應用也將得到極大普及，家庭小型化的設備層出不窮；治療方法也更加聚焦于微創(chuàng)和無創(chuàng)；人工智能將逐漸走進醫(yī)療并起到主導作用。②中間層的醫(yī)療機構會出現(xiàn)生存問題，無力參與整個綜合醫(yī)療的競爭，相當?shù)尼t(yī)院會萎縮，有條件的醫(yī)院轉型為康復、醫(yī)養(yǎng)結合等醫(yī)療輔助性機構或者醫(yī)療?？漆t(yī)院甚至專病醫(yī)院。③個體診所依然紅火，民眾健康需求增加，簡單的基礎性醫(yī)療服務依然廣闊的市場。
2.專科醫(yī)院和專業(yè)研究機構將會占據相當?shù)匚?，專病醫(yī)院將呈現(xiàn)快速增長的態(tài)勢。
醫(yī)療專業(yè)的細分剛剛開始，專科醫(yī)院的興起是必然趨勢，但是隨著醫(yī)療相關的研究也在不斷增加，專科內專業(yè)細分的三四級學科不斷呈現(xiàn)，?？漆t(yī)院依然顯得很龐大。因此聚焦于某一領域將成為醫(yī)療的大趨勢，專注細分領域是未來醫(yī)療機構的主要形態(tài)之一，更多的機構會從綜合演變?yōu)閷？疲喈敳糠轴t(yī)院會專注于專病，專病醫(yī)院的應運而生將會上演。突出特色，在產業(yè)鏈的一環(huán)上站穩(wěn)腳跟，并深化發(fā)展是未來很多中型醫(yī)院的必然選項之一。對于那些轉型困難的醫(yī)院，很多會向康復、康養(yǎng)、影像檢驗中心等輔助性醫(yī)療機構轉型。
3.醫(yī)學研究的地位在上升，醫(yī)療專家的價值在下降。
科技將推升個性化診療水平，加快個性化診療的速度，僅僅依靠掌握的醫(yī)學知識、豐富的經驗而出人頭地將會越來越難，診療將越來越依賴于實證，個體的經驗被薈萃分析替代，人工經驗被機器的自動化、智能化替代，個體知識遠不及人工智能，因此可以想象，智能機器人逐步替代醫(yī)生的步伐越來越響！未來專家的價值，更多的是創(chuàng)新型思維、深度的研究以及和患者交流。
4.輔助性醫(yī)療機構出現(xiàn)快速發(fā)展。
輔助性醫(yī)療機構將伴隨著醫(yī)療機構的重塑，出現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢，這些機構主要是為醫(yī)療服務提供直接或者間接的服務，一類是直接服務于病人，比如：器械服務、醫(yī)療康復、生活照顧、家庭護理等等；另一種是直接服務于醫(yī)生，比如：人體工程師、臨床培訓、專業(yè)課程等等；還有一種就是直接服務于醫(yī)療機構，比如：洗消服務、信息數(shù)據、物流服務、科研分包業(yè)務等等。社會分工決定了未來醫(yī)療將是一個服務爆發(fā)的行業(yè)，也是一個服務鏈條極其長的行業(yè)。其中相當?shù)墓ぷ鞫紩蝗斯ぶ悄苤鸩教娲?，由于需求的個性化程度很高，依然是人力、智力密集型行業(yè)。
5.混合型醫(yī)療機構將唱主角。
未來醫(yī)院不是簡單的治療機構，也不是單純的研究機構，它會將很多與本機構相關的診療、檢查、追蹤追訪、儀器設備開發(fā)、技術應用、科學研究、藥物研發(fā)、教育教學等等關聯(lián)整合，形成復合型的、多功能的機構。但是這些機構大多數(shù)只會專注于局部領域。因此，個性化的機構、有特色的機構將會越來越多。
三、趨勢來了，各方如何應對？
醫(yī)療趨勢是科學技術、科研實力、社會物質的豐富、人的觀念變化等等一系列綜合因素集聚疊加形成的，趨勢形成以后，會影響醫(yī)療的管理者、參與者，管理者、參與者如何在趨勢作用下選擇，對自身很重要，理性的觀點是順應大勢。
1.政府。
順應趨勢，不僅可以節(jié)約社會資源，提升資源效率，還可以引領行業(yè)發(fā)展促進社會進步。趨勢的形成是多種因素的疊加形成的，政府是唯一能夠延緩甚至逆轉現(xiàn)有趨勢力量的部門，逆轉趨勢意味著付出巨額代價。但最終趨勢依然不可阻擋。所以政府應當研究醫(yī)療的發(fā)展趨勢，引導醫(yī)療的發(fā)展，避免社會資源的浪費。
2.醫(yī)院。
醫(yī)院的學科建設、發(fā)展方向要順應醫(yī)療趨勢的方向，大醫(yī)院發(fā)展三四級學科將會引領潮流，不管是診療方法、技術手段、醫(yī)學研究、醫(yī)學教育、儀器設備應用等等都要根據發(fā)展趨勢逐步調整，微創(chuàng)治療是當前的風口，無創(chuàng)治療是下一個風口！多鼓勵發(fā)展符合趨勢方向的醫(yī)療項目或者學科，做好現(xiàn)在，占領未來，才能讓醫(yī)院具有更強的生命力！否則，發(fā)展會遇到困難，甚至影響到醫(yī)院生存。
個性化、人文化是未來一段時間內國內醫(yī)院需要面對的主要問題，個性化、人文化的核心是以病人為中心，包括像差異化的診療方案、特異性的信息推送、嚴密的隱私保護、以健康為主線的持續(xù)服務將逐步替代“以醫(yī)院為中心、病人圍著專家走”的以專家主導服務模式。醫(yī)院的服務模式、服務流程將會出現(xiàn)巨大的改變，真正以患者為中心的醫(yī)院第三輪建設改造將會隨之應運而起。
3.醫(yī)務人員。
未來，知識更迭更加快速、儀器應用更加廣泛、診療方法更加多元、分工協(xié)作更加普遍，個性化、人文化將是未來的大趨勢。醫(yī)務人員應當順應趨勢發(fā)展的要求，診療上更加傾向于微創(chuàng)、無創(chuàng)，理念上更加傾向于預防；研究上更加傾向于深度、細化；醫(yī)務人員在趨勢醫(yī)療中找到自己的位置，力爭做到專而深、細而精、勤而和。智能化、自動化可能是醫(yī)務人員最強有力的競爭對手！
4.患者。
未來的患者將會越來越關注健康和疾病?；颊唠m然有人工智能輔助設備以及與自身健康相關的儀器設備的幫助。由于醫(yī)學知識的爆炸、實證的內容增多、治療方式的多元化以及自體診療的個性化等等因素，看病很簡單，同時患者需要掌握更多的健康相關知識和技能，患者自我抉擇的事項將越來越多，需要基礎的數(shù)據和實證證據越來越多，看病也會更加困難！看病也會變得更加昂貴！
5.醫(yī)療投資者。
醫(yī)療的長周期、穩(wěn)定增長的趨勢沒有變，醫(yī)療的需求依然會出現(xiàn)加速度增長。醫(yī)療投資應當沿著醫(yī)療趨勢的方向進行布局，只有立足趨勢前沿的投資，才有可能避免被淘汰出局的風險。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務投資依然有廣闊的前景，核心是轉變觀念、加強管理、創(chuàng)新變革。
6.其他參與者。
除了以上參與者，醫(yī)療相關的還有保險，學校，專業(yè)研究機構等等，這些機構可能直接的相關性不強，但是其力量依然可以與趨勢共振，推動趨勢前行，依然可以借助趨勢的力量發(fā)展自己。
趨勢在重塑醫(yī)療的同時，將極大地改變人們的行為，推動創(chuàng)新技術的應用，推動醫(yī)療的變革。這些改變將極大地改善民眾的健康狀況，提升健康指數(shù)。趕快跟上趨勢的步伐，享受科技創(chuàng)新帶來的健康呵護吧！
來源： 健康界
